De ce îți cer feedback la fiecare ședință
În terapie lucrăm pentru tine, așa că părerea ta despre cum merg lucrurile contează cel mai mult. Uneori e greu să spui cu voce tare „nu mă ajută” sau „azi nu m-am simțit înțeles”. De aceea folosesc două formulare foarte scurte, care îți dau o cale simplă să-mi spui cum stau lucrurile.
Abordarea se numește FIT, de la Feedback-Informed Treatment, adică terapie ghidată de feedbackul clientului.
Cele două formulare
Cum ți-a mers în ultima săptămână
Patru linii despre:
- starea ta personală
- relațiile apropiate (familie, partener)
- viața socială (muncă, școală, prieteni)
- starea ta generală
Ne arată, de la o săptămână la alta, dacă lucrurile se mișcă în direcția pe care o dorești.
Cum a fost ședința de azi
Patru linii despre:
- dacă te-ai simțit ascultat, înțeles și respectat
- dacă am vorbit despre ce era important pentru tine
- dacă felul meu de lucru ți se potrivește
- impresia generală despre ședință
Mă ajută să-mi ajustez felul de lucru la ce ai nevoie tu.
Cum se completează
- Fiecare întrebare are o linie. Mută cursorul spre stânga dacă a fost mai greu sau mai puțin potrivit, spre dreapta dacă a fost mai bine.
- Nu vezi cifre, intenționat: e mai ușor să răspunzi după cum simți, nu după un număr.
- Fiecare formular durează sub un minut.
- Poți adăuga, dacă vrei, un comentariu scurt.
- Linkul e personal. Nu-ți cere nume, email sau cont. Poți să-l salvezi și să-l folosești la fiecare ședință.
Un scor mic nu e o problemă, e o informație
Dacă săptămâna a fost grea, o linie spre stânga la ORS e exact ce am nevoie să știu. Dacă ceva din ședință nu ți s-a potrivit, o notă mai mică la SRS nu mă supără. Dimpotrivă, îmi arată ce să schimbăm.
Cercetările arată că un feedback critic dat devreme în terapie este de obicei un semn bun: înseamnă că putem corecta lucrurile la timp.
Ce spune cercetarea
- Feedbackul sistematic îmbunătățește rezultatele. O analiză a 24 de studii (Lambert și colaboratorii, 2018) a arătat că, atunci când terapeutul urmărește de la o ședință la alta cum se simte clientul, rezultatele terapiei sunt mai bune, iar cazurile în care starea se înrăutățește sunt mai rare.
- Ajută mai ales când terapia nu merge bine. La persoanele care nu progresau cum era de așteptat, feedbackul a dus la aproape o dublare a șanselor de îmbunătățire reală. Feedbackul semnalează din timp că trebuie schimbat ceva.
- Relația terapeutică contează mult. Studiile, însumând câteva sute de cercetări, arată constant că o relație bună între client și terapeut (sentimentul că lucrați împreună, spre aceleași scopuri) este una dintre cele mai solide legături cu rezultatul terapiei. SRS urmărește tocmai această relație.
- Formulare scurte, dar verificate. ORS și SRS au fost create de Scott D. Miller și Barry L. Duncan ca variante foarte scurte ale unor chestionare mai lungi și au fost testate în numeroase studii. Sistemul din care fac parte a fost inclus în registrul american al practicilor bazate pe dovezi (SAMHSA).
- Cu onestitate: efectele nu sunt spectaculoase pentru toată lumea. Studiile mai recente și independente arată, în medie, beneficii modeste. Feedbackul ajută cel mai mult atunci când chiar este discutat în ședință și duce la schimbări. De aceea vom vorbi împreună despre răspunsurile tale.
Ce se întâmplă cu răspunsurile tale
- Le vede terapeutul tău și le vezi tu, pe linkul tău, sub formular, ca grafic al evoluției. Linkul nu conține numele tău.
- Oricine are linkul îți poate vedea istoricul, așa că păstrează-l doar pentru tine și nu-l trimite mai departe. Dacă l-ai pierdut sau crezi că l-a văzut altcineva, spune-mi și îți dau unul nou.
- Le folosim împreună: uneori ne uităm la cum au evoluat săptămânile și discutăm ce observăm.
- Completarea este voluntară. Dacă nu vrei să completezi, terapia continuă la fel.
- Poți cere oricând ca răspunsurile tale să fie șterse.
Întrebări frecvente
Ce fac dacă am mutat cursorul greșit?
Înainte să apeși „Trimite”, îl poți muta oricât. Dacă ai trimis deja, spune-mi la ședință și corectăm.
Nu vreau să-mi supăr terapeutul cu o notă mică.
Nu mă vei supăra. Mulți oameni dau note foarte mari din politețe, și atunci pierdem informații importante. Un răspuns sincer, chiar și critic, este cel mai util lucru pe care mi-l poți oferi.
Toate liniile la SRS sunt aproape de maxim. E în regulă?
Da, e foarte frecvent. Dacă totuși a fost ceva, chiar și mic, care ar fi putut fi mai bine, mută puțin cursorul sau scrie un comentariu. Diferențele mici sunt cele care ne ajută.
Pot completa de acasă?
Da. ORS se poate completa înainte de ședință, iar SRS imediat după, de pe telefon.
De câte ori pot trimite?
De obicei o dată ORS și o dată SRS la fiecare ședință. Ca protecție, linkul acceptă cel mult 10 completări pe zi.
Surse
- Lambert, M. J., Whipple, J. L., & Kleinstäuber, M. (2018). Collecting and delivering progress feedback: A meta-analysis of routine outcome monitoring. Psychotherapy, 55(4), 520–537.
- Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316–340.
- Miller, S. D., Duncan, B. L., Brown, J., Sparks, J. A., & Claud, D. A. (2003). The Outcome Rating Scale: A preliminary study of the reliability, validity, and feasibility of a brief visual analog measure. Journal of Brief Therapy, 2(2), 91–100.
- Duncan, B. L., Miller, S. D., et al. (2003). The Session Rating Scale: Preliminary psychometric properties of a “working” alliance measure. Journal of Brief Therapy, 3(1), 3–12.
- Østergård, O. K., Randa, H., & Hougaard, E. (2020). The effect of using the Partners for Change Outcome Management System as feedback tool in psychotherapy: A systematic review and meta-analysis. Psychotherapy Research, 30(2), 195–212.